福建永安:医保让生活更踏实了
  
健康报 2021年07月27日 第11598期

通讯员 魏兴谷 王燕 本报记者 陈静

  不让“病根”变“穷根”,一直是摆在医保部门面前的一项艰巨任务。在福建三明永安市,医疗保障让老百姓的生活更踏实了。

  “在家门口就能看病,还能办理医疗费用报销,真是太方便了!”近日,家住永安市西洋镇下洋村的林少云在村卫生所办理了医疗费用即时结算业务后高兴地说。林少云是一名尿毒症患者,也是一名建档立卡贫困人员。去年,他看病的总费用为7.33万元,通过各项政策报销后自付不到500元,平时常用的药在村卫生所就能取到。

  “将医保服务下沉,实现医保服务不出村。”永安市医疗保障局副局长林臻说,永安154个村级卫生所可以办理医保结算业务。通过在村、社区一级积极推进医保报销,有效提升了医保服务水平,增强了群众的获得感。

  在家门口就可以看小病,有了大病一样可以不出城。家住永安城区的陈永生2019年被确诊为肺癌,他选择了在永安总医院做手术。一场手术下来,共花费7.78万元,报销后,自己仅支付1.7万元。而且,得益于第三次国家谈判药品续约,陈永生术后需长期服用的药品奥希替尼的价格大幅下降,仅此药,他一年就能减少支出51408元。“现在看病不再想着往大城市跑,在永安的医院看病,用的药一样,报销比例还高。”陈永生说。

  让林少云感动的,还有永安市医保局一直在落实的医保特殊门诊及精准扶贫政策。2012年,林少云被查出患有尿毒症,需长期透析治疗,从此他每周两次奔走于家和县医院之间。如今,他再也不用为透析的费用发愁了。林少云给自己算了一笔账:3年来看病的总费用为16.8万元,因是建档立卡贫困户,可享受基本医保报销、大病保险报销以及医疗救助、精准扶贫等政策,最终只花了1284元。

  据统计,永安市贫困人口参保率为100%,动态管理台账建账率为100%。永安市医保局通过电话、入户等方式,对患有34种大病、报销比例较低的建档立卡贫困人口进行动态跟踪排查;困难人员医疗费用报销水平可达95%以上。

  永安市医保局还积极对接民政、卫生健康、残联等多部门精准扶贫对象数据,建立了集特困、低保、持证残疾人等困难人员的动态监测数据库。通过基本医保、大病保险、医疗救助等医疗待遇的一站式结算,进一步减轻困难群众的就医压力。目前,永安市定点医疗机构全部实施医疗费用一站式结算。

  “我们将努力实现医疗参保、缴费补助、政策落实、待遇享受等方面的无缝对接。”三明市医保中心永安管理部待遇科冯燕说,借助大数据资源,医保部门将继续提升服务效能,建立健全动态化长效管理机制,让医保服务惠及每一个人。

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