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三明医改如何激励疾控人员
  
健康报 2021年12月02日 第11683期

□ 福建省三明市人大常委会主任 詹积富

  在推进综合医改中,福建省三明市动态调整、持续完善专业公共卫生机构考评机制,通过科学、合理的薪酬制度改革,调动疾控人员积极性,有效地推动了医防融合。

  为稳定基层疾控队伍,2020年,三明市明确,对在公立医疗机构内从事预防医学的公共卫生医师,执行医师目标年薪标准,与同级别医师享受同等待遇。

  三明市探索疾控机构综合改革,对疾控中心实施“公益一类保障、公益二类管理”,即允许疾控机构突破现行事业单位工资调控水平,以购买服务的方式,通过建立医防协同以及对外提供医疗卫生技术服务获得收入。在扣除必要的成本后,疾控中心可提取60%作为绩效工资增量,40%作为本单位事业发展基金。

  据统计,三明市疾控中心2020年在岗职工年人均收入12.89万元,同比增长24.05%。疾控队伍参与医改的积极性得到有效调动。

  其中,绩效增量收入来源主要有四个途径。

  首先,完成与政府部门签订的服务任务。三明推进疾控机构与医疗机构深度合作,通过明确责任清单、订立服务协议等形式,建立工作衔接联动、服务整合连续、人员柔性流动等机制,落实防治结合,为公众提供多层次、多维度的疾病防治服务。

  三明医改领导小组按区域内医保参保人数每人每年预留10元,年终考核确定预留额,将其作为各级疾控中心绩效工资增量。考核得分以70分为合格线,高于70分的机构,按照实际考核分/100分×预留总额进行提取;低于70分的机构不可提取。

  其次,提供家庭医生签约服务。疾控机构人员参与家庭医生签约服务,可享受家庭医生团队成员相关待遇,服务收入纳入疾控机构收入,并通过内部绩效考核进行分配。

  再次,参与基本公共卫生服务。疾控机构对辖区公共卫生服务开展职责规定的相关技术指导、评价、培训、信息管理等工作,有关经费可按工作数量和质量从基本公共卫生服务专项经费中列支。

  最后,提供对外技术服务。三明鼓励疾控机构发挥专业技术优势,在确保完成好法定职责的前提下,利用既有设施、设备,通过购买服务、横向合作等形式,承担政府有关部门、企事业单位、社会团体和个人委托开展的公共卫生技术项目服务。疾控机构根据自身特点和能力,以及所提供的服务项目,签订协议,按项目付费等形式获得服务性收入。

  目前,三明市医防协同融合初见成效。在慢病管理方面,对已确诊的高血压等六类慢性病患者免费提供39种基本药物,累计供药123.05万人次、2404.7万元;2020年,三明市高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者规范管理率分别达83.02%、82.48%、90.25%和99.68%,较2017年分别增加7.22%、7.65%、6.52%和24.33%。

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